Kamis, 23 Januari 2020

Resusitasi: Persiapan Bayi Baru Lahir

Bagaimana persiapan bayi baru lahir dalam resusitasi neonatal? - Banyak sumber informasi tersedia tentang pelatihan, keterampilan, dan prosedur yang diperlukan untuk resusitasi ruang bersalin bayi baru lahir. Di antara sumber-sumber yang paling baik adalah Program Resusitasi Neonatal (NRP), yang dikembangkan bersama oleh American Academy of Pediatrics (AAP) dan American Heart Association (AHA). Bagian berikut berisi tinjauan prosedur resusitasi dalam format yang mirip dengan format yang digunakan oleh NRP.

Penyelesaian program pelatihan NRP harus dipertimbangkan oleh semua personel rumah sakit yang mungkin terlibat dalam stabilisasi dan resusitasi neonatus di ruang bersalin. Untuk mengembangkan keahlian sejati, pengalaman tambahan yang diawasi dengan tenaga terampil sangat penting.

Bayi baru lahir yang membutuhkan resusitasi ekstensif harus diidentifikasi dengan cepat. Bayi cukup bulan dengan cairan ketuban yang jelas, upaya pernapasan yang memadai, dan tonus otot yang baik harus mendapatkan perawatan rutin, yang meliputi pemberian kehangatan, pembersihan jalan napas (jika perlu), pengeringan bayi, dan penilaian warna bayi. Bayi-bayi ini harus tetap bersama ibu mereka selama dan setelah perawatan rutin (metode kangguru).

Bayi yang tidak memenuhi kriteria untuk perawatan rutin memerlukan langkah tambahan dalam resusitasi mereka. Untuk bayi seperti itu, resusitasi dapat mencakup tidak hanya stabilisasi awal (memberikan kehangatan, posisi, membersihkan jalan napas, mengeringkan, merangsang, dan memposisikan kembali) tetapi juga ventilasi, kompresi dada, dan obat-obatan.

Antisipasi Masalah Potensial Dalam Persiapan Bayi Baru Lahir

Tujuan resusitasi adalah untuk membantu inisiasi dan pemeliharaan ventilasi dan oksigenasi yang memadai, curah jantung yang memadai dan perfusi jaringan, dan suhu inti normal dan glukosa serum. 

Tujuan-tujuan ini dapat dicapai dengan lebih mudah ketika faktor-faktor risiko diidentifikasi lebih awal, masalah-masalah neonatal diantisipasi, peralatan tersedia, personel memenuhi syarat dan tersedia, dan rencana perawatan dirumuskan.

Sejumlah besar kondisi ibu antepartum dan intrapartum membawa peningkatan risiko asfiksia intrapartum. Banyak teks yang sangat bagus menggambarkan masalah medis dan bedah yang luas dari pasien obstetri; ulasan terperinci tentang masalah-masalah ini berada di luar cakupan artikel ini untuk ditinjau.

Peralatan resusitasi

Ruang bersalin harus dilengkapi dengan semua alat yang diperlukan untuk keberhasilan resusitasi bayi baru lahir dengan berbagai ukuran atau usia kehamilan. Peralatan harus mencakup penghangat yang bersinar, selimut yang dihangatkan, sumber oksigen, instrumen untuk memvisualisasikan dan membangun jalan napas, sumber hisap yang diatur, instrumen dan persediaan untuk membangun akses intravena (IV), baki yang dilengkapi dengan prosedur darurat, dan obat-obatan yang semoga bermanfaat dalam resusitasi.

Peralatan pernapasan meliputi:
  • Stetoskop
  • Sadapan kardiorespirasi untuk neonatus dan monitor kardiorespirasi
  • Sadapan oksimeter denyut (ukuran neonatal) dan monitor oksimeter denyut
  • Pasokan oksigen dengan blender, setel ke 10 L / menit
  • Berbagai macam topeng (ukuran dan masker prematur)
  • Perangkat Positive Pressure Ventilation (PPV) dan tubing terhubung ke sumber oksigen campuran
  • Manometer (atau perangkat PPV T-piece yang dikalibrasi dengan tepat)
  • Tabung endotrakeal (ukuran 2,5, 3,0, 3,5)
  • Kaset dan gunting atau perangkat lain untuk menambatkan tabung endotrakeal
  • Laringoskop (Ukuran 0 dan 1 bilah lurus, Ukuran 00 opsional)
  • Lampu dan baterai ekstra
  • Detektor karbon dioksida
  • Stylettes untuk tabung endotrakeal (opsional)
  • Jalan napas topeng laring, Ukuran 1 (opsional)


Peralatan hisap meliputi:
  • Bulb spuit
  • Hisap mekanis yang diregulasi (80-100 mm Hg)
  • Kateter hisap (10F dan / atau 12 F)
  • Tabung hisap
  • Tabung hisap
  • Tabung hisap berventilasi Replogle atau Salem (10 F - 12F)
  • Feeding tube (8 kateter Perancis)
  • Jarum suntik, ujung kateter (20 mL)
  • Aspirator mekonium


Peralatan fluida meliputi:
  • IV kateter (22 g, 24 g)
  • Kaset dan bahan ganti steril
  • Dextrose 10% dalam air (D10W)
  • Larutan saline normal
  • Konektor-T
  • Jarum suntik, berbagai macam (1-20 mL)


Obat-obatan:
  • Epinefrin (1: 10.000 - 0,1 mg / ml)
  • Catatan: Ini harus menjadi konsentrasi HANYA epinefrin HANYA tersedia
  • Saline normal


Peralatan prosedural meliputi:
  • Kateter umbilikalis (2,5 F dan 5 F)
  • Tabung dada (10 kateter Perancis)
  • Baki prosedur steril (misalnya, pisau bedah, hemostat, forceps)


Personel yang terlatih

Untuk semua persalinan, setidaknya 1 orang harus hadir yang memiliki keterampilan dalam resusitasi neonatal dan hanya bertanggung jawab untuk bayi. Orang ini harus terampil dalam inisiasi resusitasi, pengaturan dan penggunaan ventilasi tekanan positif, dan kinerja kompresi dada.

Personel tambahan harus segera tersedia untuk membantu dalam tugas-tugas yang mungkin diperlukan sebagai bagian dari resusitasi, termasuk intubasi, pemberian obat-obatan, dan prosedur darurat, jika diperlukan. Jika persalinan diidentifikasi sebagai risiko tinggi, setidaknya 2 atau lebih individu yang terampil harus ditugaskan ke bayi saat persalinan.

Ingat bahwa staf yang terlatih dalam resusitasi neonatal harus magang dengan personel yang berpengalaman untuk beberapa waktu sebelum mereka dapat secara independen bertanggung jawab atas bayi pada saat persalinan. Pelatihan simulasi telah menjadi komponen pelatihan yang semakin penting dalam resusitasi neonatal.